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AIN-GÉNÉALOGIE

Bulletin d’Adhésion 2026

1. Informations de l’adhérent

Nom : Prénom :

Adresse :

Téléphone : E-mail :

Ancien adhérent :

2. Détail de la cotisation

Désignation	Montant

TOTAL À RÉGLER : 0 €

3. Modalités de Règlement

Paiement par chèque bancaire (France) ou Virement bancaire à l’ordre de Ain-Généalogie.

Adresse d’envoi du bulletin et du règlement :
Ain-Généalogie – Adhésion
Maison de la Culture et de la Citoyenneté
4 Allée des Brotteaux – CS 70270 – 01006 BOURG EN BRESSE CEDEX

Date :

Signature de l’adhérent :